เลเซอร์ Nd:YAG แบบพัลส์ยาวใช้สำหรับหลอดเลือด

เลเซอร์ Nd:YAG แบบพัลส์ยาว 1064 ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าเป็นวิธีการรักษาเนื้องอกหลอดเลือดและความผิดปกติของหลอดเลือดที่มีประสิทธิภาพในผู้ป่วยที่มีผิวสีเข้ม ซึ่งมีข้อได้เปรียบหลักคือเป็นขั้นตอนที่ปลอดภัย ทนทานได้ดี คุ้มต้นทุน มีเวลาพักฟื้นน้อยที่สุด และมีผลข้างเคียงน้อยที่สุด

การรักษาด้วยเลเซอร์สำหรับเส้นเลือดดำที่ชั้นผิวและชั้นลึกของขา รวมถึงหลอดเลือดอื่นๆ ยังคงเป็นการประยุกต์ใช้เลเซอร์ที่พบบ่อยที่สุดในด้านผิวหนังและหลอดเลือดวิทยา ในความเป็นจริง เลเซอร์ได้กลายเป็นวิธีการรักษาที่นิยมใช้กันมากสำหรับปานที่เกิดจากหลอดเลือด เช่น เนื้องอกหลอดเลือดและคราบไวน์พอร์ต รวมถึงการรักษาโรคผิวหนังอักเสบเรื้อรังโดยเฉพาะ โรคหลอดเลือดตั้งแต่กำเนิดและที่เกิดภายหลังที่ไม่ร้ายแรงซึ่งรักษาด้วยเลเซอร์ได้อย่างมีประสิทธิภาพยังคงขยายตัวอย่างต่อเนื่อง และอธิบายได้ด้วยหลักการของการทำลายหลอดเลือดด้วยความร้อนแบบเลือกสรร ในกรณีของระบบเลเซอร์เฉพาะหลอดเลือด เป้าหมายที่ต้องการคือออกซีฮีโมโกลบินในหลอดเลือด

การกำหนดเป้าหมายไปที่อ็อกซีฮีโมโกลบินจะทำให้พลังงานถูกถ่ายโอนไปยังผนังหลอดเลือดโดยรอบ ปัจจุบัน เลเซอร์ Nd: YAG 1064 นาโนเมตรและอุปกรณ์แสงพัลส์เข้มข้นที่มองเห็นได้/อินฟราเรดใกล้ (IR) (IPL) ต่างก็ให้ผลลัพธ์ที่ดี อย่างไรก็ตาม ความแตกต่างหลักคือ เลเซอร์ Nd: YAG สามารถทะลุทะลวงได้ลึกกว่ามาก จึงเหมาะสำหรับการรักษาหลอดเลือดที่ใหญ่และลึกกว่า เช่น หลอดเลือดดำที่ขา ข้อดีอีกประการหนึ่งของเลเซอร์ Nd: YAG คือมีค่าสัมประสิทธิ์การดูดซับเมลานินที่ต่ำกว่า ด้วยค่าสัมประสิทธิ์การดูดซับเมลานินที่ต่ำกว่า จึงมีความกังวลน้อยลงเกี่ยวกับความเสียหายของชั้นหนังกำพร้าข้างเคียง ดังนั้นจึงสามารถใช้รักษาผู้ป่วยที่มีเม็ดสีเข้มได้อย่างปลอดภัยกว่า ความเสี่ยงของการเกิดเม็ดสีมากเกินไปหลังการอักเสบสามารถลดลงได้อีกโดยใช้เครื่องทำความเย็นที่ชั้นหนังกำพร้า การทำความเย็นที่ชั้นหนังกำพร้ามีความจำเป็นเพื่อป้องกันความเสียหายข้างเคียงจากการดูดซึมเมลานิน

การรักษาเส้นเลือดขอดที่ขาถือเป็นขั้นตอนเสริมความงามที่ได้รับความนิยมมากที่สุดอย่างหนึ่ง เส้นเลือดขอดที่พบได้บ่อยในผู้หญิงประมาณ 40% และผู้ชายประมาณ 15% มากกว่า 70% มีประวัติครอบครัว มักเกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์หรืออิทธิพลของฮอร์โมนอื่นๆ แม้ว่าเส้นเลือดขอดจะพบได้บ่อยในผู้หญิง แต่เส้นเลือดเหล่านี้มากกว่าครึ่งหนึ่งอาจมีอาการได้ เครือข่ายหลอดเลือดเป็นระบบที่ซับซ้อนของเส้นเลือดหลายเส้นที่มีขนาดและความลึกต่างกัน การระบายน้ำของเส้นเลือดดำที่ขาประกอบด้วยช่องทางหลัก 2 ช่องทาง ได้แก่ เส้นประสาทกล้ามเนื้อที่อยู่ลึกและเส้นประสาทผิวหนังที่ผิวเผิน ช่องทางทั้งสองเชื่อมต่อกันด้วยเส้นเลือดที่มีรูพรุนลึก เส้นเลือดผิวหนังขนาดเล็กซึ่งอยู่ในชั้นหนังแท้ของปุ่มด้านบนจะไหลลงสู่เส้นเลือดเรติคูลัมที่ลึกกว่า เส้นเลือดเรติคูลัมที่ใหญ่กว่าจะอยู่ในเส้นประสาทผิวหนังที่เรติคูลัมและไขมันใต้ผิวหนัง เส้นเลือดผิวเผินอาจมีขนาดใหญ่ถึง 1 ถึง 2 มม. เส้นเลือดเรติคูลัมอาจมีขนาด 4 ถึง 6 มม. เส้นเลือดขนาดใหญ่จะมีผนังหนากว่า มีความเข้มข้นของเลือดที่ขาดออกซิเจนสูงกว่า และอาจมีความลึกมากกว่า 4 มม. การเปลี่ยนแปลงของขนาด ความลึก และปริมาณออกซิเจนของเส้นเลือดจะส่งผลต่อรูปแบบและประสิทธิภาพของการบำบัดเส้นเลือดที่ขา อุปกรณ์แสงที่มองเห็นได้ซึ่งกำหนดเป้าหมายที่จุดสูงสุดของการดูดซึมออกซีฮีโมโกลบินอาจเป็นที่ยอมรับได้สำหรับการรักษาเส้นเลือดฝอยขยายที่ขา เลเซอร์อินฟราเรดใกล้ที่มีความยาวคลื่นยาวกว่าช่วยให้สามารถเจาะลึกเข้าไปในเนื้อเยื่อได้ลึกกว่า และอาจใช้ในการกำหนดเป้าหมายเส้นเลือดเรติคูลัมที่ลึกกว่าได้ด้วย ความยาวคลื่นที่ยาวกว่ายังให้ความร้อนสม่ำเสมอมากกว่าความยาวคลื่นสั้นที่มีค่าสัมประสิทธิ์การดูดซึมสูงกว่า

จุดสิ้นสุดของการรักษาเส้นเลือดขอดที่ขาด้วยเลเซอร์คือ หลอดเลือดจะหายไปทันทีหรือเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดหรือแตกได้ อาจมีลิ่มเลือดขนาดเล็กในช่องว่างของหลอดเลือดได้ นอกจากนี้ อาจสังเกตเห็นการรั่วของเลือดรอบหลอดเลือดได้จากการแตกของหลอดเลือด ในบางครั้ง อาจได้ยินเสียงป๊อปเมื่อหลอดเลือดแตก เมื่อใช้พัลส์ที่มีระยะเวลาสั้นมาก น้อยกว่า 20 มิลลิวินาที อาจเกิดจุดเลือดออกได้ ซึ่งอาจเป็นรองจากความร้อนและการแตกของหลอดเลือดขนาดเล็กอย่างรวดเร็ว

การดัดแปลง Nd: YAG ด้วยขนาดจุดที่แตกต่างกัน (1-6 มม.) และค่าฟลักซ์ที่สูงขึ้นทำให้สามารถกำจัดหลอดเลือดเฉพาะจุดได้โดยมีความเสียหายต่อเนื้อเยื่อข้างเคียงที่จำกัดมากขึ้น การประเมินทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าระยะเวลาของพัลส์ระหว่าง 40 ถึง 60 มิลลิวินาทีให้การรักษาหลอดเลือดดำที่ขาได้ดีที่สุด

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของการรักษาเส้นเลือดที่ขาด้วยเลเซอร์คือภาวะเม็ดสีเพิ่มขึ้นหลังการอักเสบ มักพบในผู้ที่มีผิวสีเข้ม การสัมผัสแสงแดด ชีพจรเต้นสั้น (<20 มิลลิวินาที) หลอดเลือดแตก และหลอดเลือดเกิดลิ่มเลือด อาการข้างเคียงจะค่อยๆ จางลงตามเวลา แต่ในบางกรณีอาจใช้เวลานานถึงหนึ่งปีหรือมากกว่านั้น หากได้รับความร้อนมากเกินไปจากพลังงานที่ไม่เหมาะสมหรือระยะเวลาของชีพจรที่ไม่เหมาะสม อาจเกิดแผลเป็นและรอยแผลเป็นตามมา