เลเซอร์ PLDD

หลักการของพีแอลดีดี

ในขั้นตอนการผ่าตัดลดแรงกดทับหมอนรองกระดูกด้วยเลเซอร์ผ่านทางผิวหนัง พลังงานเลเซอร์จะถูกส่งผ่านใยแก้วนำแสงขนาดเล็กเข้าไปในหมอนรองกระดูก

เป้าหมายของ PLDD คือการทำให้ส่วนเล็กๆ ของแกนกลางด้านในระเหยไป การทำลายปริมาตรที่ค่อนข้างน้อยของแกนกลางด้านในจะส่งผลให้ความดันภายในหมอนรองกระดูกลดลงอย่างมาก ซึ่งจะช่วยลดภาวะหมอนรองกระดูกเคลื่อนได้

PLDD เป็นวิธีการรักษาทางการแพทย์แบบรุกรานน้อยที่สุดที่พัฒนาโดย ดร. แดเนียล เอสเจ ชอย ในปี 1986 โดยใช้ลำแสงเลเซอร์ในการรักษาอาการปวดหลังและคอที่เกิดจากหมอนรองกระดูกเคลื่อน

การลดแรงกดทับหมอนรองกระดูกด้วยเลเซอร์ผ่านผิวหนัง (Percutaneous laser disc decompression: PLDD) เป็นเทคนิคการผ่าตัดผ่านผิวหนังด้วยเลเซอร์ที่รุกรามน้อยที่สุดในการรักษาโรคหมอนรองกระดูกเคลื่อน หมอนรองกระดูกคอเคลื่อน หมอนรองกระดูกหลังเคลื่อน (ยกเว้นช่วง T1-T5) และหมอนรองกระดูกเอวเคลื่อน วิธีการนี้ใช้พลังงานเลเซอร์ในการดูดซับน้ำภายในนิวเคลียสพัลโพซัสที่เคลื่อนออกมา ทำให้เกิดการลดแรงกดทับ

การรักษาด้วยวิธี PLDD นั้นทำแบบผู้ป่วยนอก โดยใช้เพียงยาชาเฉพาะที่ ในระหว่างขั้นตอนการรักษา จะมีการสอดเข็มขนาดเล็กเข้าไปในหมอนรองกระดูกที่ยื่นออกมา โดยใช้การนำทางด้วยเอกซเรย์หรือ CT สแกน จากนั้นจะสอดใยแก้วนำแสงเข้าไปในเข็ม และส่งพลังงานเลเซอร์ผ่านใยแก้วนำแสงไปทำลายส่วนเล็กๆ ของแกนกลางหมอนรองกระดูก ทำให้เกิดสุญญากาศบางส่วน ซึ่งจะดึงส่วนที่ยื่นออกมาออกจากรากประสาท จึงช่วยบรรเทาอาการปวดได้ โดยปกติแล้วจะเห็นผลทันที

ปัจจุบัน วิธีการนี้ดูเหมือนจะเป็นทางเลือกที่ปลอดภัยและได้ผลดีแทนการผ่าตัดขนาดเล็ก โดยมีอัตราความสำเร็จถึง 80% โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้การนำทางด้วย CT-Scan เพื่อให้เห็นภาพรากประสาทและยังสามารถใช้พลังงานกับจุดต่างๆ ของหมอนรองกระดูกเคลื่อนได้อีกด้วย วิธีนี้ช่วยให้สามารถลดขนาดของหมอนรองกระดูกได้อย่างมีประสิทธิภาพในบริเวณที่กว้างขึ้น ทำให้การผ่าตัดกระดูกสันหลังเป็นไปอย่างน้อยที่สุด และหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากการผ่าตัดหมอนรองกระดูกขนาดเล็ก (อัตราการกลับมาเป็นซ้ำมากกว่า 8-15%, แผลเป็นรอบไขสันหลังมากกว่า 6-10%, การฉีกขาดของถุงเยื่อหุ้มไขสันหลัง, เลือดออก, ภาวะกระดูกสันหลังไม่มั่นคงจากการรักษา) และไม่ตัดโอกาสการผ่าตัดแบบดั้งเดิมหากจำเป็น

ข้อดีของเลเซอร์ PLDDการรักษา

เป็นการผ่าตัดเล็ก ไม่จำเป็นต้องนอนโรงพยาบาล ผู้ป่วยสามารถลุกจากเตียงผ่าตัดได้โดยใช้เพียงพลาสเตอร์ปิดแผลเล็กๆ และกลับบ้านไปพักผ่อนบนเตียง 24 ชั่วโมง จากนั้นผู้ป่วยจะเริ่มเดินทีละน้อยจนถึงระยะทาง 1 ไมล์ ส่วนใหญ่จะกลับไปทำงานได้ภายในสี่ถึงห้าวัน

มีประสิทธิภาพสูงหากใช้ตามคำแนะนำอย่างถูกต้อง

ดำเนินการภายใต้การวางยาสลบเฉพาะที่ ไม่ใช่การวางยาสลบทั่วไป

เทคนิคการผ่าตัดที่ปลอดภัยและรวดเร็ว ไม่มีการตัด ไม่มีรอยแผลเป็น เนื่องจากมีการระเหยของหมอนรองกระดูกเพียงเล็กน้อย จึงไม่ทำให้เกิดความไม่เสถียรของกระดูกสันหลังตามมา แตกต่างจากการผ่าตัดหมอนรองกระดูกสันหลังส่วนเอวแบบเปิด โดยไม่มีการทำลายกล้ามเนื้อหลัง ไม่มีการตัดกระดูก หรือการกรีดผิวหนังเป็นบริเวณกว้าง

วิธีการนี้เหมาะสำหรับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงต่อการผ่าตัดเปิดหมอนรองกระดูก เช่น ผู้ที่เป็นโรคเบาหวาน โรคหัวใจ การทำงานของตับและไตลดลง เป็นต้น