1470 หมอนรองกระดูกสันหลังเคลื่อน

A: PLDD (การลดแรงกดทับหมอนรองกระดูกด้วยเลเซอร์ผ่านทางผิวหนัง) เป็นเทคนิคที่ไม่ต้องผ่าตัด แต่เป็นวิธีการรักษาแบบแทรกแซงที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด สำหรับการรักษาภาวะหมอนรองกระดูกเคลื่อน 70% และภาวะหมอนรองกระดูกยื่น 90% (ซึ่งเป็นภาวะหมอนรองกระดูกเคลื่อนขนาดเล็กที่บางครั้งอาจมีอาการปวดมากและไม่ตอบสนองต่อการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมที่สุด เช่น ยาแก้ปวด คอร์ติโซน และกายภาพบำบัด เป็นต้น)

A: วิธีการนี้ใช้ยาชาเฉพาะที่ เข็มขนาดเล็ก และใยแก้วนำแสงเลเซอร์ ทำในห้องผ่าตัดโดยให้ผู้ป่วยอยู่ในท่าตะแคงหรือคว่ำ (สำหรับหมอนรองกระดูกสันหลังส่วนเอว) หรือหงาย (สำหรับหมอนรองกระดูกสันหลังส่วนคอ) ขั้นตอนแรกคือการฉีดยาชาเฉพาะที่บริเวณหลัง (ถ้าเป็นเอว) หรือคอ (ถ้าเป็นคอ) จากนั้นจึงสอดเข็มขนาดเล็กผ่านผิวหนังและกล้ามเนื้อ และภายใต้การควบคุมทางรังสีวิทยา เข็มจะไปถึงใจกลางของหมอนรองกระดูก (เรียกว่านิวเคลียสพัลโพซัส) ณ จุดนี้ จะสอดใยแก้วนำแสงเลเซอร์เข้าไปในเข็มขนาดเล็กและเริ่มส่งพลังงานเลเซอร์ (ความร้อน) เพื่อทำให้ส่วนของนิวเคลียสพัลโพซัสระเหยไปเล็กน้อย ซึ่งจะทำให้ความดันภายในหมอนรองกระดูกลดลง 50-60% และลดแรงกดที่หมอนรองกระดูกเคลื่อนหรือยื่นออกมาไปกดทับรากประสาท (สาเหตุของอาการปวด)

A: การรักษา PLDD แต่ละครั้ง (ผมสามารถรักษาได้ 2 แผ่นดิสก์พร้อมกัน) ใช้เวลาประมาณ 30 ถึง 45 นาที และมีเพียงครั้งเดียวเท่านั้น

A: หากทำโดยผู้ที่มีประสบการณ์ ความเจ็บปวดระหว่างการทำ PLDD จะน้อยมากและเกิดขึ้นเพียงไม่กี่วินาทีเท่านั้น โดยจะเกิดขึ้นเมื่อเข็มผ่านวงแหวนเส้นใยของหมอนรองกระดูก (ส่วนนอกสุดของหมอนรองกระดูก) ผู้ป่วยซึ่งตื่นตัวและให้ความร่วมมืออยู่เสมอ จะต้องได้รับคำแนะนำในเวลานั้นให้หลีกเลี่ยงการเคลื่อนไหวของร่างกายอย่างรวดเร็วและไม่คาดคิด ซึ่งอาจเกิดขึ้นเพื่อตอบสนองต่อความเจ็บปวดในช่วงเวลาสั้นๆ นั้น ผู้ป่วยหลายคนไม่รู้สึกเจ็บปวดตลอดขั้นตอนการรักษา

A: ใน 30% ของกรณี ผู้ป่วยจะรู้สึกว่าอาการปวดดีขึ้นทันที จากนั้นอาการจะค่อยๆ ดีขึ้นเรื่อยๆ ในอีก 4-6 สัปดาห์ต่อมา ใน 70% ของกรณี มักจะมีอาการปวดขึ้นๆ ลงๆ โดยมีทั้งอาการปวด "เดิม" และ "ใหม่" ในช่วง 4-6 สัปดาห์ถัดมา และการประเมินผลความสำเร็จของ PLDD อย่างจริงจังและน่าเชื่อถือจะทำได้ก็ต่อเมื่อผ่านไป 6 สัปดาห์แล้วเท่านั้น เมื่อผลการประเมินเป็นไปในทางบวก อาการจะดีขึ้นอย่างต่อเนื่องได้นานถึง 11 เดือนหลังการผ่าตัด