1470 หมอนรองกระดูกสันหลังเคลื่อน

A: PLDD (การคลายแรงกดแผ่นดิสก์ด้วยเลเซอร์ผ่านผิวหนัง) เป็นเทคนิคที่ไม่ต้องผ่าตัด แต่เป็นขั้นตอนการแทรกแซงเล็กน้อยอย่างแท้จริงสำหรับการรักษาหมอนรองกระดูกเคลื่อน 70% และหมอนรองกระดูกเคลื่อน 90% (ซึ่งเป็นหมอนรองกระดูกเคลื่อนขนาดเล็กที่บางครั้งอาจเจ็บปวดมากและไม่ตอบสนองต่อการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม เช่น ยาแก้ปวด การบำบัดด้วยคอร์ติซอล การกายภาพบำบัด และอื่นๆ)

A: การผ่าตัดนี้ใช้ยาชาเฉพาะที่ เข็มขนาดเล็ก และเส้นใยแก้วนำแสงเลเซอร์ โดยจะทำการผ่าตัดในห้องผ่าตัด โดยให้ผู้ป่วยนอนตะแคงหรือคว่ำหน้า (สำหรับหมอนรองกระดูกสันหลังส่วนเอว) หรือนอนหงาย (สำหรับหมอนรองกระดูกสันหลังส่วนคอ) ขั้นแรกให้ยาชาเฉพาะที่บริเวณหลัง (สำหรับหมอนรองกระดูกสันหลังส่วนเอว) หรือบริเวณคอ (สำหรับหมอนรองกระดูกสันหลังส่วนคอ) จากนั้นจึงสอดเข็มขนาดเล็กผ่านผิวหนังและกล้ามเนื้อ โดยควบคุมด้วยรังสีวิทยา เข็มจะเข้าไปถึงบริเวณกึ่งกลางของหมอนรองกระดูกสันหลัง (เรียกว่า นิวเคลียสพัลโพซัส) เมื่อถึงจุดนี้ เส้นใยแก้วนำแสงเลเซอร์จะถูกสอดเข้าไปในเข็มขนาดเล็ก และเริ่มส่งพลังงานเลเซอร์ (ความร้อน) ซึ่งจะทำให้นิวเคลียสพัลโพซัสระเหยเป็นไอในปริมาณเล็กน้อย วิธีนี้จะทำให้ความดันภายในหมอนรองกระดูกสันหลังลดลง 50-60% และความดันที่หมอนรองกระดูกสันหลังเคลื่อนหรือหมอนรองกระดูกยื่นออกไปยังรากประสาท (สาเหตุของอาการปวด) ก็จะลดลงด้วย

A: แต่ละ pldd (ฉันสามารถรักษาดิสก์ 2 แผ่นในเวลาเดียวกันได้) ใช้เวลาประมาณ 30 ถึง 45 นาที และมีเพียงครั้งเดียวเท่านั้น

A: หากทำด้วยมือผู้ชำนาญ ความเจ็บปวดระหว่างการผ่าตัดจะน้อยที่สุดและเพียงไม่กี่วินาที โดยจะเกิดขึ้นเมื่อเข็มผ่านรูทวารหนักของหมอนรองกระดูก (ส่วนที่อยู่ด้านนอกสุดของหมอนรองกระดูก) ผู้ป่วยที่ตื่นอยู่ตลอดเวลาและพร้อมจะร่วมมือด้วย ควรได้รับคำแนะนำในขณะนั้นให้หลีกเลี่ยงการเคลื่อนไหวร่างกายอย่างรวดเร็วและไม่คาดคิด ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้เมื่อเกิดความเจ็บปวดเพียงชั่วครู่ ผู้ป่วยจำนวนมากไม่รู้สึกเจ็บปวดระหว่างการผ่าตัด

A: ใน 30% ของกรณี ผู้ป่วยจะรู้สึกว่าอาการปวดดีขึ้นทันที จากนั้นจะดีขึ้นเรื่อยๆ ในอีก 4-6 สัปดาห์ต่อมา ใน 70% ของกรณี มักมีอาการปวดแบบขึ้นๆ ลงๆ โดยจะปวดแบบ "เดิม" และแบบ "ใหม่" ในอีก 4-6 สัปดาห์ต่อมา และจะตัดสินว่าการผ่าตัดประสบความสำเร็จหรือไม่อย่างจริงจังและเชื่อถือได้หลังจาก 6 สัปดาห์เท่านั้น หากผลการรักษาเป็นบวก การปรับปรุงจะดำเนินต่อไปได้นานถึง 11 เดือนหลังจากการผ่าตัด